Наиболее частой локализацией этих узлов – гумм – является надкостница различных костей (например, спинка носа), печень и головной мозг. Гуммы образованы грануляционной тканью с большим количеством лимфоцитов, плазматических, нередко эпителиоидных и гигантских клеток. Эта грануляционная ткань богата капиллярами. В центре этих узлов постоянно образуются очаги некроза с консистенцией клейстера. Развитие гумм в области надкостницы ведет к образованию узур костного вещества. При обширных некрозах грануляций участки костной ткани также подвергаются некрозу, развивается некротический кариес. Особенно характерным в прежние времена являлся некротический кариес костей черепа. В связи с наличием специфических методов лечения такие тяжелые поражения костей перестали встречаться. Препараты некротического кариеса хранятся в старых патологоанатомических музеях. При затихании воспалительного процесса некротические массы центральных участков гумм подвергаются рассасыванию, на месте гуммы образуется сморщенный рубец. Рубцевание гумм, образовавшихся в области костей носа, может вести к развитию его деформации (сифилитический, провалившийся нос). При поверхностном расположении гумм в часто травмируемых участках, например, в области голени, гуммы могут изъязвляться.