Участки разрыхленной ткани при резком увеличении селезенки могут подвергаться разрыву. В печени отмечаются гиперемия, белковая и жировая дистрофия. Постоянно обнаруживается избирательное ожирение клеток ретикуло-эндотелия печени и селезенки, которое рассматривают как симптом липемии, обусловленный массовым распадом эритроцитов. В почках иногда обнаруживается картина геморрагического нефрита. Спирохеты вследствие их быстрого распада в крови трупа обнаруживаются с трудом и непостоянно. При специальных методах окраски (серебрение по Левадити) они могут быть обнаружены в пульпе селезенки, в веществе головного мозга, а также в клетках Высоковича-Купфера, в почках – в просвете извитых канальцев – и в просвете альвеол пневмонических очагов у умерших в лихорадочном периоде (Е. М. Карпова). Одним из грозных (смертельных) осложнений является разрыв селезенки с кровоизлиянием в полость брюшины. Частым осложнением при поздней смерти являются очаговые катаральные пневмонии, паротиты, орхиты. По ходу течения возвратного тифа может развиться так называемый желчный тифоид (паратифобациллез – Г. А. Ивашенцов и М. А. Рапопорт). Он характеризуется выраженной желтухой гемолитического характера, поносом и рвотой с примесью крови.