Погибшие от возвратного тифа истощены, кожа желтушна. При вскрытиях трупа часто находят кровоизлияния в различные органы и ткани. Наибольшие изменения представляет селезенка. Она увеличена в 6-8 раз (вес ее достигает 1000 г и более), плотная и вместе с тем ткань ее легко разрывается. Капсула селезенки напряжена, иногда обнаруживаются ее надрывы и фибринозные наложения на капсуле. На разрезе ткань органа темно-красная, соскоб пульпы небольшой. Нередко (в 50%) на фоне красной пульпы обнаруживается множество белых и желтовато-белых узелков – очажков некроза. Часто встречаются различной величины ишемические и геморрагические инфаркты.. Последние иногда нагнаиваются, распадаются и являются причиной разлитого перитонита. В костном мозгу обнаруживаются мелкие и крупные очажки некроза. Печень обычно значительно увеличена. На капсуле бывают небольшие фибринозные наложения. Ткань печени пастозная, рисунок органа на разрезе стерт. У умерших в остром (лихорадочном) периоде встречаются очаговые пневмонии. Почки постоянно увеличены, плотноваты, на разрезе корковое вещество несколько набухшее. При микроскопическом исследовании наибольшие изменения обнаруживаются в селезенке (М. Н. Никифоров). Прежде-всего обращает на себя внимание гиперемия, за счет которой, в основном, и происходит увеличение селезенки.