Поэтому многие считают, что холерный приступ обусловлен выраженной интоксикацией организма эндотоксином холерного вибриона, размножение которого в тонком кишечнике при холерном альгиде происходит в огромном количестве. Массовое отмирание вибрионов ведет к насыщению больного организма холерным эндотоксином. Наиболее распространенной теорией патогенеза холерного приступа является теория Коха. Входными воротами инфекции является ротовая полость. Вибрион через рот проникает в желудок. Пройти невредимыми барьер желудочного сока вибрионы могут только при определенных условиях: в толще пищевого комка, при обильном питье, понижающем кислотность желудочного сока, при наличии гипо – и анацидного гастрита, в периоде секреторного покоя слизистой у здорового человека – натощак и т. п. Попав в щелочную среду тонкого кишечника, вибрионы усиленно размножаются, проникают в стенку кишечника. Одновременно с интенсивным размножением происходит и массовая гибель вибрионов с освобождением эндотоксина, который вызывает некроз эпителия ворсинок и всасывается лимфатическими узлами. Резорбтивное действие холерного токсина сказывается на функции жизненно важных органов и вызывает их тяжелые повреждения.