Селезенка обычно увеличена, напоминает септическую, в ней определяется большое количество гранулем и мелких очагов некроза. Встречаются туляремийные менингиты и энцефалиты с наличием гранулем, мелкоочаговых некрозов и поражением сосудов. Туляремийные пневмонии протекают в форме мелко – и крупноочаговых поражений, чаще двусторонних. В пневмонических фокусах в полостях альвеол обнаруживается серозно-фибринозный эксудат с примесью эритроцитов, лимфоцитов и макрофагов. Вскоре возникает некроз клеток эксудата и заключающих его участков легочной паренхимы. Отдельные гранулемы и очаги некроза, сливаясь между собой, захватывают обширные участки, иногда целую долю. Одновременно с легочными изменениями в бронхиальных, трахеальных и других внутригрудных лимфатических узлах отмечается образование гранулем и некротических очагов. Генерализованная (септическая) форма туляремии может не сопровождаться увеличением лимфатических узлов, и вся болезнь протекает в форме сепсиса с образованием гранулем во внутренних органах.